Disfunzione erettile negli uomini
L’incapacità di un uomo di raggiungere e prolungare l’erezione e, in alcuni casi, di portare a termine un rapporto sessuale, viene definita Disfunzione Erettile (DE). Questa patologia ha molte cause e, sebbene non sia mortale o dolorosa, a causa dell’assenza di sintomi insopportabili, porta un notevole disagio alla vita di coloro che ne fanno esperienza. Il trattamento per una tale condizione viene selezionato individualmente dopo un esame approfondito del paziente.
Cos’è la disfunzione erettile?
Sotto il concetto di disfunzione erettile, si combinano molti problemi della sfera sessuale negli uomini, tra cui l’incapacità di ottenere un’erezione stabile, di mantenerla durante i rapporti o di terminarla con l’eiaculazione.
Attenzione! Vale la pena parlare della presenza di questa condizione spiacevole solo quando i problemi con l’erezione persistono per 3 o più mesi.
Secondo le statistiche elaborate dall’Organizzazione mondiale della sanità, almeno 160 milioni di uomini nel mondo la sperimentano in persona e sanno di cosa si tratta. In questo caso, viene calcolata la dipendenza del tasso di incidenza della malattia con l’età:
- tra gli uomini giovani e maturi (dai 21 ai 40 anni) la percentuale di coloro che sperimentano la disfunzione erettile non è superiore al 10%;
- tra gli uomini dai 40 ai 60 anni, la percentuale di uomini che hanno avuto almeno una volta difficoltà con l’erezione è del 50%;
- tra gli uomini di età pari o superiore a 60 anni, la percentuale di coloro che non riescono a portare a termine un rapporto sessuale completo raggiunge il 70%.
Il meccanismo del problema è complesso. Si basa su di un cambiamento nel processo neurovascolare che genera l’erezione. Un urologo esperto, specializzato nel campo, ti potrà aiutare a capire di cosa si tratta esattamente, e quali cambiamenti si verificano nel corpo maschile. A volte, in caso di diagnosi complesse, specialisti sildenafilo 50 mg precio sin receta di altri campi della medicina sono coinvolti nella ricercar di una soluzione (psicologi e psichiatri, endocrinologi e altri..).
Normalmente, la stimolazione di certe terminazioni nervose provoca il rilascio di sostanze biologicamente attive, principalmente ossido nitrico, nel flusso sanguigno. Questo composto rilassa le pareti delle arterie e dei muscoli lisci, che sono responsabili della contrazione dei corpi cavernosi nel pene (strutture spugnose che si trovano all’interno del pene). Di conseguenza, vi è un aumento del flusso sanguigno nell’organo genitale. Grazie al restringimento delle vene che drenano il sangue nei tessuti spugnosi, il sangue riempie i corpi cavernosi del pene e si verifica un’erezione.
Durante il rapporto sessuale, si verifica un ulteriore concentrazione di sangue all’interno del pene, a seguito della quale l’organo sessuale cresce di dimensione e diventa duro, l’erezione viene rafforzata fino a quando si verifica l’eiaculazione.
In varie condizioni, si verifica il fallimento di una delle fasi che provocano l’erezione. Ciò può accadere durante la stimolazione, nella fase di cambiamento del tono vascolare e anche attraverso l’eccessivo aumento della pressione sanguigna nei corpi cavernosi.
Importante! Non esiste un modo unico per eliminare l’impotenza. Le cause ed il trattamento sono relative alle condizioni particolari di ogni singolo soggetto e necessitano di una diagnosi individuale.
Possibili cause di disfunzione erettile
La disfunzione erettile può verificarsi sullo sfondo di problemi psicologici e/o fisiologici. La classificazione delle possibili cause si può dividere in 3 gruppi:
- Si verifica in un contesto di ansia, nevrosi, condizioni mentali (depressione, schizofrenia e altri). È accompagnata da una mancanza di eccitazione sessuale o dalla sua breve durata.
- Si pone sullo sfondo di problemi vascolari (insufficiente apporto di sangue ai corpi cavernosi del pene, ipertensione, endoarterite obliterante, aterosclerosi, insufficienza cardiaca, malattie coronariche e infarto del miocardio), patologie neurologiche (polineuropatia, sclerosi multipla e lesioni dell’intestino tenue) e malattie endocrine. L’impotenza organica può anche svilupparsi sullo sfondo dell’assunzione di farmaci o avvelenamento da sostanze tossiche.
- Si verifica in presenza di cambiamenti organici e psicologici. Secondo le statistiche, le lesioni organiche svolgono un ruolo dominante, a conseguenza del quale si sviluppa una patologia psicologica.
Il rischio di insufficienza sessuale aumenta negli uomini con l’età. Le ragioni principali sono: riduzione graduale della sintesi di testosterone nel corpo, alterazioni legate all’età dei vasi sanguigni.
Indicatori e Sintomi di disfunzione erettile
Gli indicatori della presenza di disfunzione erettile comprendono una varietà di disturbi sessuali negli uomini, tra cui:
- indebolimento o assenza di un’erezione mattutina, o il suo andamento irregolare;
- erezione insufficientemente stabile o incompleta, a causa della quale è impossibile far entrare il pene nella vagina;
- necessità di una stimolazione a lungo termine per ottenere un’erezione sufficiente per iniziare un rapporto sessuale o la sua completa assenza anche in presenza di eccitazione;
- diminuzione improvvisa o graduale della tensione del pene durante il rapporto sessuale, a causa della quale la sua continuazione e il completamento del rapporto diventano impossibili;
- eiaculazione precoce, a volte anche prima dell’introduzione del pene nella vagina;
- aumento del tempo tra i rapporti sessuali o tra l’inizio di erezioni complete.
Il grado di manifestazione di questi sintomi dipende dalla causa del problema. È stato scoperto che con origine psicogena, la disfunzione sessuale si verifica improvvisamente e solo in determinate condizioni. Dopo la loro eliminazione, viene ripristinata la capacità di impegnare i rapporti sessuali. Le erezioni notturne e mattutine persistono. Con disfunzioni di origine organica, i disturbi compaiono sistematicamente e tendono a progredire. L’erezione spontanea del pene si osserva solo nelle fasi iniziali della malattia.
Diagnosi di disfunzione erettile
La diagnosi della disfunzione erettile comporta l’identificazione dei fattori che hanno causato i problemi in questa sfera sessuale, poiché le cause ed il trattamento della malattia sono direttamente correlati. Per cominciare, un medico, il più delle volte un urologo, raccoglie un’anamnesi e valuta le condizioni attuali del paziente. Nella maggior parte dei casi, viene chiesto di compilare un questionario speciale.
Passo successivo: esame fisico, durante il quale vengono rilevati segni di disturbi vascolari, ormonali, neurologici. Gli studi di screening (test) aiutano a identificare i cambiamenti patologici:
- test intracavernoso;
- stimolazione sessuale con registrazione dei potenziali del cervello (elettroencefalografia o mielografia);
- ultrasuoni del pene;
- elettromiografia dei muscoli perineali;
- Eco-doppler delle arterie dell’organo genitale.
Se c’è il sospetto di impotenza psicogena o situazionale, vengono eseguiti una serie di test per determinare la causalità, l’ansia e la depressione. Se il medico suggerisce l’origine endocrina, vengono eseguiti test di laboratorio durante i quali viene stabilita la concentrazione di testosterone, prolattina, ormone luteinizzante e altri ormoni nel plasma sanguigno.
La valutazione strumentale delle erezioni notturne aiuta a differenziare l’impotenza psicogena da quella organica. Nel caso di problemi psicologici durante il sonno, si verifica un’erezione normale e, con lesioni organiche, l’erezione risulta di qualità molto bassa o del tutto assente.
Trattamento della disfunzione erettile
Si seleziona il trattamento per la disfunzione erettile a seconda delle cause della sua insorgenza. I metodi di trattamento possono essere molto diversi: dai farmaci alla psicoterapia e all’artroplastica. Tuttavia, prima di tutto, risulta necessario eliminare le cause relative a ciò che può essere trattato in maniera convenzionale.
Trattamento dell’impotenza psicogena
Per eliminare i problemi di natura psicogena, si consiglia di ridurre i conflitti intrapersonali e interpersonali con l’aiuto della psicoterapia o della terapia cognitivo-comportamentale. Se l’uomo si trova in una relazione permanente e duratura, si consiglia di partecipare a sessioni insieme al suo/alla sua partner. Esistono nuove tipologie di trattamento, molto interessanti, volte ad insegnare alle coppie come ottenere un’interazione efficace e come creare idee positive e/o più adeguate riguardo al sesso.
Trattamento di impotenza organica – farmaci
L’obiettivo del trattamento della disfunzione erettile di origine organica è indirizzato all’eliminazione di patologie, a seguito delle quali si è verificato un deterioramento delle funzioni sessuali normali. Gli obiettivi prevedono: la normalizzazione del funzionamento di determinati organi e la stimolazione del flusso sanguigno verso l’organo genitale.
I seguenti medicinali sono raccomandati per gli uomini che stanno avendo esperienze di DE:
- farmaci ormonali (prescritti principalmente per le malattie endocrine);
- Inibitori della PDE-5 (stimolanti dell’erezione Viagra, Cialis e loro analoghi);
- farmaci vasodilatatori (incluse le iniezioni nei genitali).
Importante! I gruppi di farmaci elencati hanno una serie di controindicazioni, puoi usarli solo se/come indicato da un urologo.
Massaggio e terapia fisica per l’impotenza
Il massaggio e l’automassaggio della zona pubica, del bacino e del perineo contribuiranno ad aumentare il tono dei vasi sanguigni che forniscono sangue al pene. Un effetto simile è esercitato da una serie di esercizi di terapia fisica per stimolare la circolazione sanguigna e rafforzare i muscoli perineali:
- tensione e rilassamento del perineo e dell’ano — almeno 200 volte al giorno;
- squat profondi — 50-100 volte al giorno;
- sollevando il bacino da una posizione supina con le braccia estese lungo il busto — 30 a 50 volte al giorno;
- Esercizi di Kegel, vedi https://www.wikihow.it/Fare-gli-Esercizi-per-il-Muscolo-Pubococcigeo.
Il massaggio e la terapia fisica sono utilizzati per qualsiasi forma di malattia come metodi ausiliari di terapia. Affidarsi solo ed unicamente a loro non ne vale la pena.
Trattamento chirurgico dell’impotenza
I metodi chirurgici per eliminare la disfunzione erettile vengono utilizzati in seguito all’inefficacia dei metodi classici. Esistono diversi tipi di operazioni per ripristinare l’erezione negli uomini:
- rivascolarizzazione del pene (procedura microchirurgica), usata per patologie vascolari;
- embolizzazione, intervento utilizzato nella patologia del meccanismo veno-occlusivo del pene.
L’efficacia delle operazioni è buona, ma richiede un’attenta preparazione, soprattutto in presenza di malattie concomitanti.
La chirurgia per ripristinare l’erezione in pazienti di età superiore ai 70 anni viene eseguita raramente.
Prevenzione e prognosi della disfunzione erettile
Per la prevenzione della disfunzione erettile, vengono utilizzate misure generali, che includono: una nutrizione sana, l’osservazione della routine quotidiana e il mantenimento di un’attività fisica sufficientemente attiva. Ridurre il rischio di problemi legati alla sfera sessuale aiuterà ad abbandonare le cattive abitudini: fumare, bere alcolici e utilizzare droghe/prodotti chimici. Per gli uomini in età adulta, il ruolo principale viene fatto dalla conservazione dell’attività sessuale. L’astinenza prolungata può peggiorare significativamente l’erezione.
